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2020西医临综考研真题及参考答案(文字版)三

来源: 在职研究生招生信息网

时间:2020-01-20

  为了让大家及时了解考试情况,本文由在职研究生招生信息网老师为大家整理了2020年西医临综考研真题及答案(文字版),以供大家核对参考,希望给考生带来一定的帮助。具体详情如下:

  71. 女,28 岁,来院查体,既往有反复扁桃体炎史。查体:T36.2℃, P78 次/分,R16 次/ 分,BP120/70mmHg。双侧扁桃体 II 度肿大。双肺(-),心尖博动位于左侧第五肋间锁骨中线上,心律平整,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,左侧卧时杂音更加明显。该患者听诊还可能出现的体征是

  A.心尖部第一心音减弱 B.心尖部第一心音增强 C.心底部第二心音减弱 D.心底部第二心音逆分裂

  【答案】:B

  72. 女,28 岁,既往有反复扁桃体炎史。查体:T36.2℃,P78 次/分,R16 次/分,BP120/70mmHg。心律平整,双侧扁桃体 II 度肿大。双肺(-),心尖博动位于左侧第五肋间锁骨中线上,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,左侧卧时杂音更加明显。现患者突然心悸,查体 P85 次/分, 血压 110/70mmHg,心率 102 次/分,心律不整,现在患者杂音可能的改变

  A. 无改变

  B. 舒张早期增强C.舒张晚期减弱D.舒张早期减弱

  【答案】:C

  73. 男,68 岁,咳嗽咳痰 10 年,活动后喘息 2 年,上 3 层楼即感气短需要停下来休息,近

  1 年来无急性发作史,吸烟 48 年,每日一包。查体:桶状胸,叩诊过清音。呼气期延长。X 线可见双肺野透亮度增加。肺功能检查:FEV1/FVC 为 61% , FEV1pred 52%。该病人最可能的诊断是

  A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管扩张症

  C.支气管哮喘 D.间质性肺疾病

  【答案】:A

  74. 该患者肺功能异常是A.限制性通气功能障碍

  B.阻塞性通气功能障碍,轻度C.阻塞性通气功能障碍,中度D.阻塞性通气功能障碍,重度

  【答案】:C

  75. 该患者首选的治疗手段是

  A.应用 LAMA

  B.出现感染时应用抗生素C.应用 LAMA+ICS

  D.应用 N 乙酰半胱氨酸

  【答案】:C

  76. 女性, 60 岁, 1 个月来无明显诱因心悸,呈发作性,持续 1~2 小时缓解,半小时前再次发作来院,近半年来自觉消瘦、乏力、出汗,食欲好,睡眠差、血压升高,查体体温 37.3℃, BP140/70,皮肤出汗,颈部末闻及血管杂音。心界不大,心律不整,手颤(±) ,心室率136 次/分, P 波消失,可见形态不等 f 波,QRS 波时限 0.08。间距不等。最可能诊断为A.阵发性室上性心动过速

  B.频发性房性早搏C.阵发性房颤

  D.阵发性房扑

  【答案】:C

  77. 女性, 60 岁, 1 个月来无明显诱因心悸,呈发作性,持续 1~2 小时缓解,半小时前再次发作来院,近半年来自觉消瘦、乏力、出汗,食欲好,睡眠差、血压升高,查体体温 37.3℃, BP140/70,皮肤出汗,颈部末闻及血管杂音。心界不大,心律不整,手颤(±) ,心室率136 次/分, P 波消失,可见形态不等 f 波,QRS 波时限 0.08。间距不等。产生的原因最可能为

  A. 高血压

  B. 冠心病C.糖尿病

  D.甲状腺功能亢进

  【答案】:D

  78. 女性, 60 岁, 1 个月来无明显诱因心悸,呈发作性,持续 1~2 小时缓解,半小时前再次发作来院,近半年来自觉消瘦、乏力、出汗,食欲好,睡眠差、血压升高,查体体温 37.3℃, P90 次/分,BP140/70,皮肤出汗,颈部末闻及血管杂音。双肺正常,心界不大,心律不整, 手颤(±)。心电图显示:心室率 136 次/分, P 波消失,可见形态不等 f 波,QRS 波时限 0.08。间距不等。治疗基本是

  A.选用洋地黄类药物减慢心室率B 行射频消融术转复心律

  C 治疗原发病D.临床规察

  【答案】:C .

  79. 男性,45 岁,右季肋部胀痛伴厌食、腹胀 1 月余,既往患有乙型病毒性肝炎 10 余年。查体:肝右肋下 3cm,质硬,边缘及表面不规则。目前最可能的诊断是

  A.慢性重型肝炎B.原发性肝癌 C.细菌性肝脓肿D 肝脏血管瘤

  【答案】:B

  80. 男性 45 岁,右季肋部胀痛伴厌食,腹胀 1 月余,既往患有乙型病毒性肝炎 10 余年。 查体:肝右肋下 3cm,质硬,边缘及表面不规则。实验室检查( )

  A. 血 ALT 和 AST 均升高

  B. 血 AFP 持续升高>400ng/ml

  C. 血 ALT,AFP 及白细胞计数均正常 D.血白细胞计数和中性粒细胞比例升高

  【答案】:B

  81. 男性,45 岁,右季肋部胀痛伴厌食,腹胀 1 月余,既往患有乙型病毒性肝炎 10 余年。查体:肝右肋下 3cm,质硬,边缘及表面不规则。最有助于确定诊断检查的是

  A. 腹部 B 超

  B. 腹部 CT

  C. 肝穿刺病理学检查D.腹部动脉造影

  【答案】:C

  82. 男,15 岁,颜面、双下肢水肿,既往健。查体 T36.5°C,BP120/70mmHg,眼睑肿,心肺未异常,腹平软,肝脾下未触及,下肢凹陷性水肿(++),化验尿蛋白(++++),沉渣镜检红细胞 0-2 个/Hp,血白蛋白 25g/L,血胆固醇 8mmol/L,血 Cr102mmol/L,血 BUN10.5mmoI/L 该患者最可能的疾病

  A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎C.肾病综合征

  D.慢性肾小球肾炎急性发作

  【答案】:C

  83. 男,15 岁,颜面、双下肢水肿,既往健。查体 T36.5°C,BP120/70mmHg,眼睑肿,心肺未异常,腹平软,肝脾下未触及,下肢凹陷性水肿(++),化验尿蛋白(++++),沉渣镜检红细胞 0-2 个/Hp,血白蛋白 25g/L,血胆固醇 8mmol/L,血 Cr102mmol/L,血 BUN10.5mmol/L, 病理诊断为

  A.毛细血管内肾小球肾炎B.新月体型肾小球肾炎

  C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.微小病变型肾病

  【答案】:D

  84. 男,15 岁,颜面、双下肢水肿,既往健。查体 T36.5°C,BP120/70mmHg,眼睑肿,心肺未异常,腹平软,肝脾下未触及,下肢凹陷性水肿(++),化验尿蛋白(++++),沉渣镜检红细胞 0-2 个/Hp,血白蛋白 25g/L,血胆固醇 8mmol/L,血 Cr102mmol/L,血 BUN10.5mmol/L, 最佳的治疗药物是

  A.醋酸泼尼松B.环磷酰胺

  C. 醋酸泼尼松联合环磷酰胺

  D. 辛伐他汀

  【答案】:A

  85. 女性,18 岁,力,面色苍白半年余,月经增多 2 年多。查体:贫血貌,巩膜无黄染,心肺 未 见 异 常 , 腹 平 软, 肝 脾 肋 下 未 触 及 。 化 验 血 常 规 : Hb80g/LMCV65fl,MCH20pg,MCHC300,WBC4.0109/L,Plt310*109/L 该病人最有可能的诊断是?

  A. 缺铁性贫血 B.地中海贫血 C.慢性病贫血 D.巨幼细胞贫血

  【答案】:A

  86. 为确诊,最有价值的检查项目是? A.网织红细胞计数

  B. 铁蛋白检测 C.血红蛋白电泳

  D.叶酸维生素 B12 检测

  【答案】:C

  87. 下列选项中可以明确贫血病因的是? A.询问饮食情况及舌检查

  B. 询问既往患病史

  C. 询问详细月经情况及妇科检查D.询问贫血家族史

  【答案】:C

  88. 女,60 多岁,乏力,怕冷,嗜睡,既往有高血压病史。查体:T35.9 HR 80 BP 130/80

  (大概。既往有心脏病史,叩诊心浊音界扩大,S1 低钝。双下肢水肿,踝反射减低。该患者应首先考虑的疾病诊断是

  A.甲状腺功能减退症B.扩张性心肌病

  C.结核性心肌炎D.干燥综合征

  【答案】:

  89. 女性,68 岁,一个月来乏力,胃寒,胸闷,气短,记忆力明显减退,食欲差,夜间愿高枕卧位,既往因心律失常服用胺碘酮治疗,高血脂,关节痛史。入院查体: T35.9°C,心率84,BP100/85mmHg,高枕位,表情淡漠,皮肤干燥,睑结膜稍苍白,颈静脉充盈,甲状腺不大,双肺(-),心脏浊音界扩大,心律整,S1 低钝,肝脾触诊不满意,双下肢凹陷性水肿(+), 跟腱反射减退。为确诊,最有价值的具体检查是

  A.ANT- proBNP B.T—SPOT TB C.TPOA

  D 抗 ENA 抗体

  【答案】:

  90. 女性,68 岁,一个月来乏力,畏寒,胸闷,气短,记忆力明显减退,食欲差,夜间愿高枕卧位,既往因心律失常服用胺碘酮治疗,有高脂血症,关节痛史。入院查体:T 35.9 p84 次每分,血压 100/85。高枕位,表情淡漠,皮肤干燥,睑结膜稍苍白,颈静脉充盈,甲状腺不大,双肺隐性,心浊音界扩大,心律整,第一心音遥远,肝脾触诊不满意,双下肢凹陷 性水肿。跟腱反射迟钝。

  90. 应选择的治疗是A.口服糖皮质激素B.口服左甲状腺素C.口服利尿剂

  D 抗结核治疗

  【答案】:

  91. 女性,30 岁,一个月来无明显诱因出现口、眼干燥,半个月来出现四肢关节疼痛,以肘、膝关节明显,一直未诊治。近几日来进固体食物须用水吞服,无多饮、多尿,大便正常。既往体健。查体:T36.8℃,血压 120/80mmHg,舌体干燥,口腔异味大,心肺腹检查未见异常, 肘、膝关节稍肿胀、轻压痛,下肢不肿。血常规: Hb 94g/L,RBC 3.1×1012/L,WBC 3.5× 109/L,PLT 126×10/L,该患者最可能的诊断是

  A. 干燥综合征

  B. 系统性红斑狼疮C.类风湿性关节炎

  D.糖尿病

  【答案】:A

  92. 患者女,30 岁,一个月前无明显原因出现口眼干燥。半个月前出现四肢关节疼痛,以双侧肘膝关节明显,未经诊治。近几天出现进食时需用水冲服,无多饮多尿,大便正常,既往体健。查体:体温 36.8*C,血压 120/80mmHg.舌体干燥,口腔异味大,心肺腹检查未见异常, 肘、膝关节稍肿胀、轻压痛,下肢不肿。血常规:血红蛋白 96g/I,红细胞 3.1×1012/L,WBC 3.5×109/L,PLT 126×109/L。最具有诊断意义的实验室检查是?

  A.血清抗 sm 抗体B.空腹血糖

  C. 血清 RF

  D. 血清抗 ssa,ssb 抗体

  【答案】:D

  93. 女性,43 岁,1 年来经常右上腹胀痛,有时出现黄疸,发热。外院发现胆总管扩张,并有结石。行胆囊切除术,胆总管探查术,取出结石 1 枚。术后 3 周行 T 管造影,结果显示: 胆总管扩张,直径 5cm,腔内未见明显结石,肝内胆管未见扩张,十二指肠影像正常,胰管显影,此结果提示

  A.胆总管残余结石B.胆总管下端肿瘤C.正常胆道影像

  D.先天性胆管扩张症

  【答案】:C

  94. 女性,43 岁,近一年来右上腹胀痛,有时出现黄疸,发热。外院诊治发现胆总管扩张伴结石,行胆囊切除,胆总管探查术,取出结石一枚。术后 3 周 T 管造影示:胆总管扩张,直径约 5cm,未发现明显结石,肝内胆管末见扩张,十二指肠显影正常,胰管显影。

  下列进一步治疗措施中,首选的是A.胆道镜取石

  B. whipple 手术

  C. 肝外胆管切除,胆肠吻合术D.拔出 T 管,继续观察

  【答案】:C

  95. 患者女性,65 岁。胆囊结石 10 年,近来反复发作胆绞痛,要求手术治疗,有高血压、糖尿病病史,服药血压能在 150~160/85~95mmHg,空腹血糖 73mmol/L。患者术前处理措施中正确的是

  A. 将血压降至 130/90mmHg 再手术

  B. 将血压控制在 6.1mmo/L 再手术C.将血圧、血糖降至正常范围再手术D.不需特殊处理,可手术

  【答案】:D

  96. 患者腹腔镜胆囊切除,手术顺利。术后前 3 天引流管引流微黄清亮液体 15~20ml/日,拔除引流管,术后 10 天患者自觉右上腹不适,来院。査体:T 37.2℃,WBC 9*1012/L,N75%, B 超示胆囊腋窝处 4~5cm 的液性暗区,穿刺抽出黄色液体似胆汁。最合适的处理是

  A.穿刺置换引流B.局部理疗

  C.加用抗生素D.手术引流

  【答案】:A

  97. 女性,52 岁,结节性甲状腺炎诊断 2 年,一年后感觉颈部肿块增大,B 超示直径 1.8cm 增加到 2.6cm,最可能的诊断

  A.恶性变 B.囊内出血

  C.亚急性甲状腺炎D.桥本甲状腺炎

  【答案】:A

  98. 女性,53 岁,诊断结节性甲状腺肿 2 年,近日突觉颈部胀痛,复査 B 超见左叶结节较 1 年前增大,直径有 1.8cm 变为 2.6cm,成囊实性,部分囊壁可以片状钙化,目前最适宜的处理是

  A. 对症治疗

  B. 甲状腺大部切除术C.穿刺引流

  D.甲状腺结节切除

  【答案】:D

  99. 女,53 岁,诊断为结节性甲状腺肿,近一年来颈部胀痛,复查显示:左侧腺叶呈囊性变, 部分囊壁有钙化,近 2 年来复査。显示右侧腺叶出现钙化影,应采取的治疗做法

  A. 继续保守治疗

  B. 右侧腺叶全切,左侧腺叶部分切除C.右侧腺叶切除

  D.全腺叶切除

  【答案】:B

  100. 男性,62 岁,因大便有脓血 1 月入院,肛门指诊在距肛缘 7cm 处触及大小 4cm 的肿物, 中间有溃疡,活检病理:中分化腺癌,全身检査无阳性发现,肝肺未见转移,下列手术方案中最合适的是:

  A.乙状结肠造口术B.Miles 手术C.Dixion 手术D.Hartmn 手术

  【答案】:C

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