瑞士苏黎世大学医疗培训的新时代

　　UZH的医学项目正在进行根本性的改革：临床思维和实践技能的发展将优先于自上而下的理论教学。

　　医学生纳西尔在与病人的交谈中似乎仍然不确定自己，根据他在临床检查课上得到的反馈。纳西尔现在想了解如何提高自己的沟通技巧和信心。

　　挑战

　　瑞士人类医学学习目标目录(PROFILES)遵循基于技能的方法：PROFILES目录定义了学生在日常医疗实践中需要掌握的角色、专业活动和情况。为了实现这些学习目标，学生除了学习理论之外，还需要掌握硬技能和软技能是不够的。以前的课程侧重于传授和测试理论，而新课程则侧重于临床思维和实践。临床技能不再被视为医务人员在工作中学习的东西：相反，学生现在将接受明确的培训，并在学习期间接受这些领域的测试。这种方法的改变需要对经典医学计划进行彻底改革，使其成为以技能为导向的计划。但是，究竟如何改变现有的传统课程，以纳入新的学习目标和教学理念?

　　支持者

　　医学院的课程开发团队采用循证医学教育方法，并与其他医学院密切合作，制定了以技能为导向的医学培训的整体战略。该项目由UZH教学基金支持，作为“program_innovation”资助项目的一部分。它分为三个子项目——学习支持、新的评估形式和教师发展——它们共同承诺在教师中引入一种现代的教学文化。

　　“为了发展他们的技能，学生需要定期反馈，”负责实施学习支持结构的安娜·布鲁内洛说。在每三到六个月提供的辅导课程中，学生将有机会反思自己的优势以及有改进空间的领域，并相应地调整自己的学习策略。迄今为止使用的多项选择题考试在为学生提供有关其技能的建设性反馈方面过于有限。“我们需要开发新的形成性评估，以展示学生的潜力——例如，模拟或反思练习，”医学院整体项目负责人 Judith Engeler Dusel 说。改革过程将由教师发展团队密切配合，他们将向教职员工介绍新的教育理念，并就如何在课堂上实施新方法提供培训。

　　解决 方案

　　Engeler Dusel 和 Brunello 目前正在与 UZH 和卢塞恩大学联合医学硕士项目的 36 名学生和 6 名教授人员一起尝试上述辅导，以测试这种学习支持的可行性和成功性。在准备辅导课程时，学生会反思电子档案袋，其中包含他们自己的经验笔记、正在进行的评估和单元末考试结果。理想情况下，学生在课程开始前就已经想到了一两个问题——比如纳西尔。

　　辅导以六名学生为一组进行，由一名训练有素的教练带领。教练提出指导性问题，并使用教练技巧来推动学生独立确定填补其技能或知识空白的方法。对于医学生来说，个人发展与学科知识同样重要。因此，受训者发现如何制定自己的策略来应对个人挑战、克服心理绊脚石或使用循证方法学习新材料。学习支持的目的是让学生成为适应性学习大师，对教育采取自主和终身的态度。

　　六人小组故意混合在一起，每年有一名来自医学学位的学生。“在这个过程中，学生可以互相支持，发展自己的教练技能，”Brunello说。研究还表明，有社会联系的学生表现更好，辍学的可能性更小。

　　我们的教学社区

　　这种形式的学习支持在瑞士是独一无二的，在世界上大多数大型医学院中也是未知的。但是，如果人们不在同一页面上，即使是最好的课程开发概念也会失败。因此，由教师发展团队提供的教学人员培训是整体战略的核心。“我们希望让整个教职员工对这种新方法感到兴奋，”Engeler Dusel 说。从2024年开始，课程开发团队将向第一批教师介绍新的教育理念，并支持他们在课堂上成功实施新方法。然后，这些工作人员将向其他教员提供相同的培训，从而产生乘数效应。通过这种方式，知识和技能将在整个学院的教学人员中快速轻松地传播。

　　医学院在重新设计课程方面获得的经验对大学的其他部分也很有价值，因为其他学科也开始朝着规划以技能为基础并专注于学习目标的课程迈进。